Alkol kullanım bozukluğu
Bir kişinin niyet ve algı sistemini değiştirerek özel ruhsal durum oluşturan unsurlara psikoaktif unsur denir. Antik periyotta öbür bir çok unsur algısal ve düşünsel olarak ruhsal durumu değiştirmekte kullanılmış olsa da alkol bilinen en tanınan psikoaktif unsurdur. Alkol birebir vakitte birçok ülkede legal olarak erişilebilen ve alınabilen bir psikoaktif husustur. Günümüzde husus kullanım bozukluğu hususlara erişimin kolaylaşması ve birçok hususun birebir vakitte ilaç olarak kullanılmasından ötürü çok önemli bir problemdir. İlaç kullanım bozukluğu tüm toplumsal katmanlarda önemli bir problemdir.
Ağır alkol içiçisi ne demektir?
Her gün içen ve ayda birkaç kere alkol çok alımı (intokskikasyon) belirtileri geçiren kişidir.
Alkolle ilgili birtakım istatistikler genç alkol kullanıcıları tüm dünyada daha eğitimli ve kent merkezlerinde yaşarlar
Alkol kullananların bir kısmında öbür unsur kul lanım bozukluğu da vardır.
Alkole kullananlarda hastane de yatma ve cerrahi operasyon geçirme talihi öteki toplum popülasyonundan daha fazladır
Erkeklerde alkolizm bayanlara oranla beş kat daha fazladır. Alkolizm riski olanlar genelde 16 -38 yaşında alkole başlarla gelişmiş ülkeler de alkolizm üçüncü vefat nedenidir. Bilhassa alkolizmle ilgili olan psikiyatri rahatsızlıklar korku bozukluğu antisosyal kişilik bozukluğu his durum bozukluklarıdır. İki tip alkolizm tanımlanmıştır.
Tip I alkolizm
Erken yaşta başlar tedricen artan bir tüketim seyri izler kendini suçlama daima üzgün olma bağımlılık ve içe dönük introversiyon kişilik özellikleri gösterir tip ıı alkolizmden tedaviye daha uygun cevap verir. Alkolizmin olgularının yüzde yetmiş beşini oluşturur.
Tip II alkolizm erken yaşta alkole başlar. İmpulsif (dürtüsel) dikkati eksik ve dağınık huzursuz antisosyal kişilik özellikleri vardır. Ailesinde alkol alım hikayesi bulunur. Erkektir. Tedaviye ahenk ve cevap azdır. Alkolizm olaylarını yüzde yirmi beşini oluşturur.
ALKOLİZM NASIL ANLAŞILIR?
Bir çok alkol kullanıcısı hakikat bilgiler vermez. Sıklık ve kullanımın olağan sonlarda görür. Alkol aktifte iken ayık olduğunu söyler o nedenle tedavi tarafı dikkatli olmalıdır. Hikayeyi mental muayeneyi dikkatli yapmalıdır.
ALKOLİZM TESPİTİNDE DÖRT ANA SORU CAN ALICIDIR.
İçmeyi bırakman gerektiğini hissediyor musun
İçme bırakma hususuyla ilgili tenkitlerde sonlanıyor musun
İçtikten sonra suçluluk hissediyor musun
Sabah kalktığında tıp açacağı aklına gelir mi bulamazsam derdi yaşarmışın
Bir başka teşhis prosedürü kanda alkol derişiminin saptanmasıdır. 150 mg /dl oburu intoksikasyon belirtisidir.
ALKOLİZMİN BİYOKİMYASAL BELİRTİLERİ
HDL artışı
Laktat Dehidrogenaz artışı
LDL kolesterol azalması
BUN azalır.
Alyuvar hacmi azalır.
Ürik asit seviyesi artar
GGT artar.
G aspartat ve alanin aminotransferaz artar.
ALKOLİZME İŞARET EDEBİLEN FİZİKÎ BELİRTİLER
Akne rozea (büyümüş ve kızarmış burun )
Palmar eritem( alkolik şahıslarda sirkülasyonda östrojen yüksekliğine bağlı olarak gelişir.
Yağlı karaciğer yağın karaciğer dokusu içine birikmesi ile sonucu ağrısız karaciğer büyümesi olarak tanımlanabilir. Alkolik karaciğer hastalığının erken safhasıdır.
ALKOLİZMİN ÖBÜR BELİRTİLERİ
∙ Açıklanamayan ve beklenmeyen bedensel infeksiyonlar ve bilhassa akciğer infeksiyonları
∙ Açıklanamayan bedensel ezikler.
∙ Unutkanlık bir devrin hatırlanmaması
∙ Sakarlık
∙ Öteki şoförleri suçlama (araç sürme maharetlerinin gerilemesi)
∙ Kaza yaşama
∙ Karaciğer hastalığı ilerlerse asit ve sarılık
∙ Testiküler atrofi
∙ Jinekomasti.
∙ Dupuytren kontraktürü
∙ Bu kademede iş ve evlilik meseleleri oluşur.
∙ Alkolün psikososyal sonuçları
∙ İlaç etkileşimleri alkol bir çok ilacın atılımını etkileyerek ilaç tesirlerini oluşturur
Sindirim sistemine etkileri
∙ Yemek borusu kanaması
∙ Gastrit
∙ Mallori Weiss yırtığı
∙ Sindirim sisteminde emilim bozukluğu
∙ Pankreatit
∙ Karaciğer hastalığı yağlı karaciğer alkolik hepatit siroz
BESİN EKSİKLİKLERİ
∙ Malnütrisyon
∙ Vitamin B eksikliği
NÖROPSİKİYATRİK DURUMLAR
∙ Wernicke korsakof sendromu
∙ Kortikal atrofi ventriküller dilatasyon
∙ Alkole bağlı demans bunama
∙ Periferal nöropati
∙ Miyopati
∙ Depresyon
∙ İntihar
ENDOKRİN SİSTEM
∙ Testiküler atrofi
∙ Östrojen seviyelerinin artması
Alkol çekilme sendromu
∙ Kolay alkol çekilme sendromu
∙ Epilepsi eşliğinde çekilme sendromu
∙ Alkolik hallusinoz( alkole mahsus halüsinasyonlar duvarda akrep görme üzerinde yılanların gezinmesi ve neseneleri olduğundan küçük görme.
∙ Alkol çekilme deliryumu
∙ Deliryum tremens
∙ İNFEKSİYONLAR
∙ Pnomoni ve tüberküloz.
KARDİYOVASKÜLER
∙ Hipertansiyon
∙ Kardiyomiyopati
KANSERLER
∙ Ağız boşluğu kanserleri
∙ Yemek borusu kanserleri
∙ Kalın barsak kanserleri
∙ Rektum kanserleri
∙ Karaciğer kanserleri
∙ Pankreas kanserleri
∙ Doğum defektleri
∙ Fetal alkol sendromu
Psikososyal
∙ Kazalar
∙ Suçlar
∙ Eşe makus davranma
∙ Çocuğa makus davranma
∙ İş kaybı
∙ Boşanma eşi terk
∙ Kanunlarla sorunlar
Burada b alkolün beyin ve hudut sistemi üzerindeki tesirleri bilhassa açıklanacaktır. Alkol direkt ve dolaylı olarak periferik hudut sistemine ziyan verir. Vitamin B eksikliğine bağı olarak alkole bağlı çorap ve eldiven şeklinde periferik nöropatiler gelişir.
Serebellar hasarına bağıl konuşma bozukluğu ve dengesizlik ataxia oluşur.
Tiamin eksikliğine bağlı olarak wernicke ensefalopatisi oluşur. Belirtileri ise nistagmus ataxi ve mental konfüzyondur. Bu durum tiamin verilmesi ile önlenebilir.
Wernicke korsakof sendromu bilişsel ve bellek bozukluklarına neden olur. Hastaların üçte birinde bu belirtiler tedavi ile düzgünleşir. Hasta geçmişi hatırlayamaz ve hatırlayamadığı kısımları uydurarak tamlar. Konfabulasyon denir.
Ciddi alkolizmde vitamin eksiklikleri ve alkolün direkt tesirleri sonucunda demans bunama gelişir. Kronik alkol kullanımında beyin karıcıkları ventriküller genişler beyin girintileri genişler bu tesirler tedavi alımı ile düzelir.
PSİKİYATRİK KOMPLİKASYONLAR
∙ Akut intoksikasyon
∙ Çekilme bozuklukları
∙ Amnestik sendromlar wernicke korsakof sendromu ve alkole bağlı demans
∙ Depresyon alkol alanların yüze altmışında
∙ Depresyonla alakalı ve bağsız intihar riskinin artması alkolizmde risk yüzde 3 dür. Ayrılma durumunda bu risk daha artar.
∙ Evlilik ve ailevi sıkıntılar çocuğa ve eşe şiddet ayrılma
∙ İşe gitmeme
∙ İşten atılma
∙ Barlarda kavga
∙ Sarhoşken otomobil kullanma
∙ Çok sarhoşken tutuklanma
∙ Alkol bağımlılığı öteki bağımlılıklar içinde risk oluşturur
Tedavi
Yardımsız tedavide vefat riski vardır. Önerilmez.
Alkolü bırakmadan evvel motivasyonel görüşme
Alkol çekilme sendromu tedavisi
Alkole başlamama için ruhsal tedavi
Bu tedaviler profesyonel tedavi ve sorumluluk gerektirdiğinden detaylar girilmemiştir.
